Quadro A: SITUAZIONE REDDITUALE DEL NUCLEO FAMILIARE RIFERITA ALL’ANNO 2016. Oltre all’imponibile fiscale vanno computate tutte le pensioni a qualsiasi titolo percepite, le indennità di disoccupazione, di mobilità ed altro, ivi comprese quelle
esentasse.	

  (1)
COGNOME E NOME
(di tutti i componenti presenti nell’anno 2016)	

(2)
DATA DI  NASCITA

(3)
REL. PAR.

(4)
CODICE FISCALE
	
REDDITI PERCEPITI NELL'ANNO 2016 

	

	
(5)
 REDDITO DA LAVORO DIPENDENTE
 0 
EQUIPARATO
	
(6)
REDDITO DA
LAVORO
AUTONOMO O
 ASSIMILATO
	
(7)
REDDITO DA
FABBRICATI E
TERRENI
	
(8)
EMOLUMENTI, INDENNITA’,
PENSIONI, SUSSIDI   A QUALSIASI TITOLO PERCEPITI IVI COMPRESI QUELLI ESENTASSE
	
(9)
STATO  DI DISOC.
	
(10)
TOTALE 
REDDtTI

	
	
R

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

(1) Riportare cognome e nome di tutti i componenti del nucleo familiare (tutti coloro che sono inseriti nello stato di famiglia che risiedevano nell’alloggio nell’anno 2016).
(3) Riportare la relazione di parentela: R = richiedente; CG = coniuge..F = figlio; P = padre; M = madre; A = altro convivente a qualsiasi titolo.
(9) Riportare "SI" se il componente del nucleo familiare è stato disoccupato nell’anno 2016.
10)Riportare “quadro 1 parte B – dati fiscali del modello Certificazione Unica 2017”o “rigo 11 del modello 730/3 2017  “rigo RN1 del quadro RN, o il rigo  CM8 del quadro CM (per i contributi minimi) e/o il rigo RD11 del quadro RD del modello UNICO 2017”.   
	
	                       Totale		

                                                                                                                                                         

Con la sottoscrizione autorizza il trattamento dei propri dati sensibili ai  sensi del DLS n. 196/2003.
Il/La sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni previste dal codice  penale e dalle disposizioni di legge in materia di dichiarazioni mendaci, dichiara, sotto la propria
responsabilità, che tutto quanto riportato nell’allegato “A” .

 In Fede

DATA, ___________________________
                                                                                                                                                                                Il Dichiarante

                                                                                                                                                       _____________________________________
                                                                                                                                                                                                                                (Allegare fotocopia documento d'identità)

N.B. Ai sensi del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 in allegato alla presente dichiarazione deve essere prodotta (pena l’esclusione del contributo), fotocopia di un documento di identità personale del dichiarante in corso di validità.
L'incompletezza nella compilazione della presente istanza sarà motivo di esclusione